Page 133 - Nil Nidli - Zakoni zdravlja i izlečenja

132 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
i/ili genetikom. Drugi preporučuju test toleran- ju šake i/ili stopala (periferna neuropatija). 33
cije na glukozu svima čiji je šećer viši od Učesnici su takođe snizili svoj nivo holesterola u
određenog nivoa. Neki će proveriti sve one sa krvi, ukazujući da stroga kontrola može da
šećerom preko 105; neki veoma konzervativni umanji rizik od srčanih oboljenja i do 35%. 34
doktori će preporučiti test svim svojim pacijen- Ova poboljšanja su rezimirana u tabeli 3.
tima koji dugotrajno imaju šećer preko 95,
pošto to obično ukazuje da u najmanju ruku Tabela 3. Rezultati kontrole šećera u krvi
osoba ima gen za dijabetes tipa II. Nivo za dijabetičare tipa I
glikozilovanog hemoglobina (o kome se govori
kasnije u ovom poglavlju) bi mogao da zameni - Smanjenje od 76% dijabetične retinopatije
test tolerancije na glukozu u registrovanju dija- - Smanjenje od 54% značajnog oboljenja bubre-
betičara sa šećerom u krvi manjim od 125. 26 ga
- Smanjenje od 60% periferne neuropatije
Iako se dijabetes tipa II može otkriti takvim - Smanjenje od 35% kardiovaskularnog rizika
testovima krvi za povišeni šećer, mnogi
Amerikanci ne posećuju zdravstvene radnike
radi takvih preventivnih usluga. Čekaju dok se Rečeno je da su dijabetičari u ovom istraži-
ne razbole. To je šteta. Kao rezultat toga, vanju, koji su održavali svoj šećer što je bliže
mnogi dijabetičari tipa II postaju svesni svoje moguće normalnom, praktikovali “intenzivnu
bolesti tek kada dožive potencijalno ireverzi- terapiju” ili “strogu kontrolu”. To postav-lja
bilne probleme kao što su oboljenje očiju ili pitanje: koliko je tačno u ovom istraživanju
bubrega, nervni problemi ili infarkt. intenzivno bilo “intenzivno” (ili koliko je stroga
U vezi sa gestacionim dijabetesom, bila “stroga kontrola”)? Istraživanje je imalo
pogođeno je 2-5% svih trudnih američkih veoma jasne ciljeve u pogledu šećera u krvi.
žena. 27 To znači da se svake godine oko Šećer u krvi ujutru kao i šećer u krvi pre svakog
200.000 dece rađa od majki sa gestacionim obroka trebalo je da bude između 70 i 120.
dijabetesom. 28,29 To je značajno, zato što kod Šećer posle obroka je trebalo da ostane ispod
te dece postoji povećani rizik od zdravstvenih 180. Štaviše, šećer usred noći u tri ujutru je tre-
poremećaja kao što je porođajna trauma, niži balo da ostane iznad 65. Da bi utvrdili koliko
šećer u krvi pri rođenju (neonatalna hipog- dobro su učesnici ostvarivali te ciljeve, redovno
likemija), a čak i prevremena smrt u ranom de- je vršen dodatni krvni test zvan glikozilovani
tinjstvu (perinatalna smrtnost). 30 Poruka je hemoglobin. Ovaj test meri količinu šećera koja
jasna: ako ste dijabetičar koji je u drugom sta- postaje vezana za crvena krvna zrnca. Količina
nju, ili ako obolite od gestacionog dijabetesa, vezanog šećera je zauzvrat direktno povezana
trebalo bi redovno da nadzirete šećer u krvi. sa prosečnom količinom šećera u krvi tokom
Vaša ishrana i način života moraju da budu životnog veka crvenih krvnih zrnaca. Pošto
dobro regulisani. Štaviše, bilo koja žena koja crvena krvna zrca obično žive 90-100 dana,
oboli od gestacionog dijabetesa ima genetičku vrednost glikozilovanog hemoglobina predstav-
sklonost ka dijabetesu. Izložena je velikom lja približni pokazatelj nivoa šećera u krvi tokom
riziku da se kod nje razvije uznapredovali dija- tromesečnog perioda. U ovom istraživanju, nivo
betes kasnije u životu. 31 Praktikovanje zdravih je bio oko 6,05%. To se dobro slaže sa vred-
navika tokom života postaje na taj način nošću od 7,5%, koja se smatra gornjom grani-
neophodno. com normale kod populacije koja nema dija-
betes. 35
Kontrolisanje dijabetesa: da li se štetni Kako se intenzivna terapija razlikuje od
efekti dijabetesa mogu sprečiti? standardnog ili konvencionalnog načina lečenja
dijabetesa? Prvo, intenzivna terapija uvek
Nedavno je završeno Ispitivanje kontrole
dijabetesa i komplikacija. Ovo šestogodišnje označava lečenje korišćenjem insulina. Drugo,
sa intenzivnom terapijom ne postoji fiksna doza
istraživanje je posmatralo 1441 mladog dija- insulina. Na primer, dijabetičar na ovom tipu
betičara tipa I. Oni dijabetičari koji su težili da programa ne uzima nepromenljivu količinu
održavaju svoj nivo šećera u krvi što je bliže insulina svakog jutra. Količina insulina je pri-
moguće normalnom (koristeći insulin i promene lagođena shodno nivou šećera u krvi u vreme
načina života) imali su 76% manje šansi da se kada se insulin daje. To se razlikuje od starog
kod njih razvije dijabetična retinopatija, ozbiljno načina davanja insulina koji se i dalje naziva
oboljenje očiju. 32 Takođe su imali 54% manje “konvencionalni program fiksne doze”. Taj pris-
slučajeva značajnog oboljenja bubrega i 60% tup je pretpostavljao da bi potrebe za insulinom
manje slučajeva nervnih problema koji uključu-