Page 33 - Ray Moynihan - Prodavanje bolesti

izlaganje o funkcijama mozga i nadomjesnoj hormonskoj terapiji. pripravak. Po završetku ispitivanja usporedi se zdravstveno stanje
Da bi se međunarodnim delegatima olakšalo shvaćanje najnovijih skupina. " U sklopu H E R S ispitivanja gotovo tri tisuće starijih žena
2
znanstvenih spoznaja o menopauzi, zamamna ponuda društvenih s određenim oblikom srčane bolesti nasumce je razvrstano u dvije
događanja u Sydneyju obuhvatila je posjet Operi, slavnoj znamenitosti skupine, od kojih je jedna primala kombiniranu terapiju estrogena
Sydneyja, te romantične plovidbe lukom. Po završetku kongresa i progestina (HRT), dok je druga kontrolna skupina primala placebo
sudionici su mogli obići prašumu, Veliki koraljni greben i Uluru. pripravak. Istraživanje su vodili istraživači s kalifornijskog Sveučilišta u
Dok su neki idejni vođe tom prilikom u luci pjevali hvalospjeve San Franciscu, a financirao ga je W y e t h . Rezultati su bili zapanjujući.
nadomjesnoj hormonskoj terapiji za menopauzu te organizirali ili Istraživači su nakon četiri godine ustanovili da stanje žena
nazočili konferencijama pod pokroviteljstvom proizvođača lijekova, koje su uzimale lijek nije bilo bolje od stanja žena koje su uzimale
drugi su iznosili mnogo ozbiljnije procjene postojećih dokaza. Iste placebo pripravak. Lijek nije spriječio ni jedan srčani udar - suprotno
godine kad je održana ova konferencija, dva su britanska liječnika onome u što se žene uvjeravalo deset ili više godina. Još veću
u jednom medicinskom časopisu objavila pismo kojim su uvjerljivo zabrinutost izaziva podatak da je u prvoj godini istraživanja nešto
izrazila sumnju u smanjenje rizika od srčane bolesti nadomjesnom veći broj srčanih udara zabilježen u skupini žena koje su primale
hormonskom terapijom Kao mnogo sigurnije mogućnosti naveli nadomjesnu hormonsku terapiju. 30 Istraživanja s ciljem dokazivanja
su intenzivniju tjelesnu aktivnost, zdraviju prehranu i prestanak djelotvornosti lijekova u smanjivanju vjerojatnosti srčanog udara
pušenja. "Menopauza je normalno fiziološko stanje", napisali su, "a do tada su uglavnom bila opservacijska istraživanja, umjesto
ne bolest." 2 7 pouzdanijih randomiziranih kontroliranih istraživanja. ' Ali, unatoč
3
U vrijeme skupa u Sydneyju kombinirana nadomjesna hormonska tom zastrašujućem novom dokazu o popularnom lijeku, do kojeg se
terapija naširoko se koristila još od osamdesetih godina, ali su došlo vrhunskim istraživanjem, H E R S studija privukla je nevjerojatno
dugoročni rizici i dobrobit procijenjeni tek 1998. godine strogim malo pozornosti javnosti - te nimalo zvjezdane promidžbe. 3 2
i vrhunskim istraživanjem nazvanim H E R S . Do tada su lijekove Štoviše, pozornost javnosti nije se usredotočila na nove i važne
uzimale žene koje su zapravo nesvjesno sudjelovale u golemom, znanstvene spoznaje o nedjelotvornosti dugoročne nadomjesne
nekontroliranom pokusu. hormonske terapije, a W y e t h je iste godine, samo nekoliko mjeseci
H E R S istraživanje bilo je osobito važna prekretnica jer je bilo prije objavljivanja rezultata H E R S istraživanja, otpočeo sa svjetskom
među prvim randomiziranim kontroliranim ispitivanjima hormonskih kampanjom podsjećanja žena i njihovih liječnika na opasnosti
lijekova, a taj se oblik danas u znanosti smatra zlatnim standardom "gubitka estrogena" u menopauzi. Raspirivanje strahova od te bolesti
za procjenu djelotvornosti terapije, lako možda zvuči kao nespretan poslužit će kao protumjera očekivanom jačanju strahova zbog
znanstveni izraz, randomizirano kontrolirano ispitivanje relativno lijekova.
je jednostavan, ali vrlo učinkovit način ispitivanja lijekova i drugih W y e t h je poslao dopis liječnicima diljem Sjedinjenih Američkih
terapija. Država, ali taj dopis nije sadržavao upozorenje o sve većoj
Sudionici se nasumce podijele u dvije skupine. Jedna skupina zabrinutosti zbog nadomjesne hormonske terapije, već savjete o
prima lijek, a druga skupina, zvana kontrolna skupina, prima placebo novoj kampanji edukacije pacijenata s primarnim ciljem "edukacije

66 67