Page 161 - Nil Nidli - Zakoni zdravlja i izlečenja

160 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
nisu jeli meso krave za koju se znalo da ima vanju ili suzbijanju prionskih bolesti je prikazan
BSE. Međutim, sasvim je moguće da su jeli u tabeli 9.
meso stoke inficirane BSE-om koja je bila u
inkubacionom periodu i koja još uvek nije Tabela 9. Poteškoće u detektovanju
ispoljila bolest. Već smo spomenuli neverovatne prionskih oboljenja
količine ljudskog izlaganja BSE-u. Najmanje oko - Neke mogu da imaju dug period inkubacije.
2 miliona zaraženih krava će biti pojedeno do - Naknadna autopsija može da otkrije sunđerasti
kraja ove decenije. 34
izgled mozga, ali ne u svim slučajevima; bolest je
nekada prisutna bez sunđerastog izgleda.
Ne postoje laboratorijski testovi za - Ako nema sunđerastog izgleda mozga, test za
prionska oboljenja određivanje abnormalnih prionskih proteina u
Dalje poteškoće u utvrđivanju BSE-a kod mozgu je moguće izvršiti pri autopsiji ili ispitiva-
stoke bez simptoma se javljaju usled činjenice njem cerebrospinalne tečnosti.
da, za razliku od ljudske HIV infekcije, ne pos-
toje testovi ispitivanja krvi za krave bez simp- Koliko ljudi ima bolesti povezane sa
toma sa BSE prionima. Izgleda da imuni sistem prionima?
zaraženih životinja ne izgrađuje nikakav odgo-
vor protiv priona. Zbog toga ne možemo da Osim manjeg broja slučajeva u Evropi i rela-
detektujemo infekciju priona mereći nivo tivno malo osoba kod kojih je utvrđen CJD
antitela kao što to činimo sa HIV-om ili hepati- širom sveta, da li ima drugih slučajeva stanja
tisom. Prioni takođe ne mogu biti uzgajani u povezanih sa prionima? Da li je moguće da
laboratoriji zato što nisu, u strogom smislu reči, druge osobe sa mentalnim poremećajima mogu
živi organizmi – to su samo proteini. U stvari, da imaju bolesti izazvane prionima? U nekim
do septembra 1996. godine nisu postojali lako krugovima postoji zabrinutost da neki slučajevi
dostupni laboratorijski testovi koji bi mogli da “Alchajmera” mogu u stvari da predstavljaju
utvrde BSE na živoj životinji. Sada postoji test spongiformnu encefalopatiju. Istraživači sa
koji zahteva cerebrospinalnu tečnost (dugačka Univerziteta u Pitsburgu su proučavali pacijente
igla se ubacuje između kostiju na leđima do za koje se smatralo da su umrli od Alchaj-
cerebrospinalne tečnosti) koji može da registru- merove bolesti. Prilikom bližeg ispitivanja oni su
je sam prionski protein i koji može da bude pre- utvrdili da su neki od njih u stvari umrli od
cizan i do 95%. 35 Tehnička imena za specijalne Krojcfeld-Jakobove bolesti povezane sa prioni-
testove koji posebno traže abnormalne prionske ma. 39 Ono što je bilo zanimljivo u vezi sa ovim
proteine su imunohistohemija i imunobloting. 36 izveštajem je da je kod tih osoba bolest sporije
Test može biti lažno pozitivan kod ljudi koji su napredovala u odnosu na tipičnog CJD pacijen-
imali šlog ili encefalitis. ta. Takav spor napredak podseća na jednu od
Nažalost, test ne može da utvrdi prisustvo razlika u varijanti CJD-a koja je utvrđena u
priona u cerebrospinalnoj tečnosti dok se oni Britaniji.
nisu dovoljno umnožili da proizvedu vidljive Neuropatolozi pri Istraživačkom konzorciju-
simptome. 37 Prema tome, test ne može mu za Alchajmerovu bolest povremeno vrše
unapred da pruži upozorenje o prisustvu autopsiju na pacijentu koji je imao jasan slučaj
bolesti, već može samo da potvrdi njeno prisus- CJD-a, ali čiji je karton ukazivao samo na
tvo kada simptomi postanu vidljivi. Štaviše, Alchajmerovu bolest. 40 Uprkos pažljivom pre-
posebna mikroskopska istraživanja mozga posle traživanju medicinske literature, nisam naišao
smrti su obično neophodna da bi se utvrdila ni na jedno sistematsko istraživanje o broju CJD
dijagnoza sa većom sigurnošću, ali čak i one pacijenata koji su pogrešno uvršteni kao paci-
mogu da ne uspeju da detektuju bolest. jenti oboleli od Alchajmerove bolesti. Iskustvo
Naročito je značajno napomenuti da krava nekoliko neuropatologa, istraživača mentalnih
može da ima BSE čak iako spongiformne mož- poremećaja, navelo me je na razumnu pret-
dane promene nisu pronađene prilikom autop- postavku da između 1 u 50 do 1 u 200 pacije-
sije posle smrti. Razlog za to je što mikroskop- nata kojima je klinički dijagnostikovana
ska istraživanja životinjskih mozgova u vreme Alchajmerova bolest u stvari ima nedvosmislene
njihove smrti mogu da propuste neke od naz- autopsijske dokaze za CJD. To ne mora da zvuči
naka bolesti. 38 Prema tome, stvarna raširenost kao veoma veliki procenat. Međutim, kada
bolesti može da bude veoma potce-njena i kod uzmete u obzir ukupan broj obolelih od
stoke i kod ljudi. Sažetak poteškoća u detekto- Alchajmerove bolesti, mali procenat slučajeva
predstavlja značajan broj ljudi. Trenutno, oko 4